top of page

Aanmelden 16 - 18 jaar.

Dit formulier mag worden ingevuld door de jongere zelf. Vanaf 16 jaar mag je zonder toestemming van ouders/verzorgers aanmelden. Je hebt dus ook geen handtekening van een ouder/verzorger nodig.

Persoonsgegevens

De gegevens die je invult zullen door de behandelaar als vanzelfsprekend vertrouwelijk worden behandeld. Als er vragen zijn die je, om wat voor reden dan ook, niet schriftelijk wil beantwoorden, dan kun je een en ander tijdens het eerste gesprek toelichten.

Straat, huisnummer, postcode en woonplaats.

Geboortedatum
Dag
Maand
Jaar
Geslacht

Contact.

De praktijk is voor vragen en aanmeldingen via de mail bereikbaar.

​

Luttik Oudorp 98

1811 MZ Alkmaar

info@praktijklucas.nl

​

​KvK: 91078768

BTW: NL865545224B01

AGB: 94067835​

Lucas werkt volgens de beroepscode van de NVO en Lucas is tevens geregistreerd bij Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ).

​​​

Regio: Alkmaar, Bergen (ook Egmond), Castricum, Dijk en Waard (Heerhugowaard, Langedijk), Heiloo en Uitgeest, online voor heel Nederland.

​

Rechten en plichten​

Privacyverklaring

Klachten

Algemene voorwaarden

Voorwaarden opdrachtgevers

NTA 7516-zelfverklaring

Gemeld bij het Ministerie van VWS als jeugdhulpaanbieder en HKZ-gecertificeerd.

© 2026 by Lucas.

bottom of page